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什么是动态心电图

    动态心电图是美国Montana州的Holter工程师于1961年发明的。是一种长时间记录心电图的技术（一般记录24-48小时），它可以记录人 们日常活动时心电图的全部信息--称之为动态心电图。（为纪念这位工程师的发明，动态心电图亦称为Holter监护）

动态心电图的临床意义

    动态心电监护能够反映患者在吃饭、运动、性生活、紧张、劳累、睡眠等状态下以及体内的尼古丁、咖啡因、酒精等物质作用下的心电活动。在临床上很多心脏病患者的心电活动异常变化常常是一次性的或者是阵发性的，并且持续时间很短，用传统的心电图机根本无法捕捉到这些偶发性的心电异常，在临床诊断上不能起到辅助作用，而动态心电监护却能精准 的捕捉到每一个偶发心电异常，为临床医生诊断提供依据。

    许多人有异常的心电图表现，但没有症状，也没有进行任何诊断和治疗，死后尸检证实他们有明确的心脏损害。传统的心电图不能反映心脏一整天的活动，正如一块岩石不能表现一座矿山的全貌一样。动态心电监护却能在一整天的时间内连续监测患者心律，在监测过程中允许患者的日常活动，这样有助于检查患者在日夜间的生理和心理变化，观察药物、活动、体位、和环境变化对身体的影响。从而对临床的诊断和治疗效果得出 评价。

    动态心电监护方法的产生，导致了心脏病学诊断和疗效评价方面的一场革命，是评价各种心电图异常的无创检查方法。该项技术已成为很多疾病的常规性检查，应用领域不仅服务于临床更是扩展到空间站，为观察、 分析宇航员的生理变化提供支持。

心律失常及其危害

    心电功能是心脏的基本活动，正常的心电活动是心脏实现生理排血功能的重要前提。由于心脏因为冲动起源异常或者冲动传导异常，致使心脏或心脏的一部分活跃变快/变慢/不规则，或程序发生紊乱时，称为--心律失常。

    由心电活动紊乱引起的心律失常是造成临床心血管病高病死率的主要原因之一，心律失常性猝死最主要、最直接的原因。在临床上，很多心律失常具有突发性、致命性、不可预测性的特点。所以说心律失常是危害人类生命的元凶，应引起人类的密切关注。

动态心电监护的用途

记录24小时心率、ST段变化趋势，日夜间的相互比较。
评价ST段改变，检查心肌缺血。
观察RR间期改变，分析心率变异性。

测量QRS复合波群，测量T波变化、R波宽度及高度。

识别和统计发生心律失常的数量及种类。

观察和评价治疗效果

心率变异性的临床意义

    心率变异性（HRV）是无创性心血管诊断技术中的一项重要课题，它在临床上被用作无创性地反映自主神经系统活动的主要指标，对判断心血管疾病的预后及指导治疗方面有一定的意义。
    心率变异性（HRV）是指逐次窦性心搏间心动周期的微小变异，它的分析是通过测量连续持续正常QRS波群周期之间变化（BEAT-TO-BEAT-FLUOTUATION）的变异数（VARLANCE），从而反映心率的变化，不同于常用的以时间为单位的平均心率变化指标。如最大心率或最小心率等，HRV的大小并不反映心率的快慢，更确切地说HRV分析是测量连续P-P间期之间差异的变异数，然而P-P间期尚难以准确检测。目前分析HRV均以R-R间期替代P-P间期，也即N-N间期。
    在正常情况下，心率受起搏传导系统所控制，窦房结是心脏的起搏点，它的活动受到自主神经系统的调节，心跳的节律基本上由迷走神经控制，交感神经仅起辅助作用。影响HRV的因素正是影响迷走神经和交感神经相互抗衡的因素，迷走神经功能健全时，HRV大；功能受损时，HRV小，HRV即是定量测定迷走神经和交感神经张力的指标。
    应用HRV分析，可以发现植物神经功能的损害，并可对其损害程度作定量分析。其主要应用的病症有：预防心脏性猝死（SCD）、冠心病、充血性心力衰竭、高血压、心脏移植、心肌病等心血
管疾病。此外，HRV还可以广泛应用于其他非心血管疾病。例如，确定糖尿病的植物神经损害，夜间睡眠阵发呼吸停止与迷走神经活动关系等。并且可以通过HRV分析研究早期检测出某些药物的负作用。

影响心率变异性的因素

    目前，医学界在研究HRV发现了许多影响HRV的各种因素。在生理方面：生长发育、睡眠中的各种呼吸暂停都在直接的影响着HRV；药物方面：多种血管活性药物、镇静剂、止痛剂及麻醉药等。